在傳統口腔修復體的制作過程中，制作工藝繁瑣，制作周期長，加工過程中依賴人力操作，金屬材料在制作過程中易發生變形，難以控制尺寸精度，使患者舒適度下降。而采用3D打印技術生產的修復體可根據患者自身進行定制化生產，得到高尺寸精度的金屬修復體，利用該工藝大大節省了人工消耗，提高了整體匹配程度 。隨著3D打印技術不斷發展，其在口腔醫療領域的應用不斷增加。根據《Wohlers Report 2017》中的統計，2017年醫療/牙科產業占據3D打印產品市場的11.0%。本文對口腔修復體制作用3D打印金屬粉末的成型工藝進行了介紹，并且根據成型工藝特點總結了口腔修復體制作用3D打印金屬粉末的性能控制要點。

　　一、3D打印成型工藝

　　3D打印技術仍在不斷發展，打印成型工藝也出現了許多新類型，目前的工藝都是基于離散/堆積原理，實現零部件從無到有的增材制造生產過程。目前，在口腔醫療領域有較多應用的主要有選區激光熔化技術（SLM）、電子束選區熔化技術（EBSM）、激光近凈成形技術（LENS）等。

　　（一）選區激光熔化技術（SLM）

　　選區激光熔化技術是利用激光束作為熱源的逐層鋪粉打印技術。首先由計算機將設計輸入產品逐層分解，3D打印機將金屬粉末原料平鋪到加工室的打印平臺上后，激光束根據設計需求繪制出軌跡，熔化金屬粉末，將一層打印出來后，基板將下降到另一層，然后鋪粉輥再次鋪粉到打印平臺上，繼續用激光束進行熔化，重復操作多次后最終得到完整的零部件。該工藝可使用多種材料，打印出的產品尺寸精度高，可以完成對于表面粗糙度要求較高的產品，同時終產品可以獲得較高的致密度和較強的力學性能，是目前在口腔修復體領域中使用最廣泛的成型方式。該工藝采用鋪粉方式打印，使用的粉末流動性越好、松裝密度越高，打印出的成品的致密度越好；粉末的粒度越細，則打印的精度越高，表面粗糙度越好。目前一般采用粒度在15～60μm，球形度較好的粉末。

　　（二）電子束選區熔化技術（EBSM）

　　電子束選區熔化技術與SLM技術相似，主要區別為熱源不同。EBSM以電子束為熱源，因此實現該工藝需要具備真空條件。EBSM生產的產品具有雜質含量低、致密度高、性能優良的特點，但打印精度較SLM差。由于電子束能量較高，因此所使用粉末較粗，目前一般使用粒度在50～90μm，球形度較好的粉末。

　　（三）激光近凈成形技術（LENS）

　　激光近凈成形技術是通過高能激光束對金屬原料逐層熔化堆積，最終得到高致密度、高性能的大型金屬零部件的制造技術。該技術由于采用激光照射送粉器噴出金屬粉末，因此無需粉床，適合大尺寸零部件的生產，但是由于進料過程依靠氣流，因此粉末粒度過細會出現飛揚，同時易堵塞噴嘴，因此一般需要采用流動性好、粒度較粗的粉末。

　　二、3D打印金屬粉末性能的要求

　　結合口腔醫療用3D打印金屬粉末的使用條件和成型工藝的要求，應該主要從粉末純度、粒度及粒度分布、球形度、流動性及松裝密度幾個方面對粉末所需的性能指標進行考量。

　　（一）粉末純度

　　作為醫療器械原材料，3D打印金屬粉末應具有穩定的物理化學性能，粉末的純度是重要的指標之一。在粉末制備過程中，氧、氮、碳等雜質元素的引入應作為工藝方面的重要驗證。以鈦合金材料為例，鈦合金材料作為口腔修復體制作中常用的金屬材質，隨著氧含量的增加，其塑性會大幅度下降，對于終產品的硬度力學特性有嚴重影響。對于3D打印金屬粉末，化學成分中的氧含量，是影響打印件的重要因素。因此，一般要求鈦合金粉末氧含量需要控制在0.15%以下。同樣的氮和碳等雜質元素也會對成品性能產生不利影響，需要嚴格控制。

　　同時，在制備粉末過程中可能會由于熔煉等因素引入陶瓷相夾雜，這些難熔的陶瓷相夾雜在金屬粉末進行熔化過程中，無法很好地與基體結合，容易造成打印體內部缺陷，導致打印體局部性能下降甚至開裂。因此需要保證粉體無陶瓷相夾雜，保證粉末的純凈。

　　對于研發生產企業，在設計開發過程中應對金屬粉末的化學成分進行充分的表征和驗證，并在加工過程中對雜質元素進行嚴格控制。

　　（二）粉末粒度及粒度分布

　　SLM打印工藝作為目前最常用的逐層鋪粉打印技術，每層粉末厚度一般是2～6倍的粉末直徑，因此每層粉末的厚度取決于粉末的粒度，如果粉末偏粗，所鋪粉末層厚加厚，每次打印的高度增加，打印精度下降。為保證打印精度，目前常見的做法是控制粉末粒度，一般采用平均粒度15～60μm的粉末作為原材料。有研究表明，在打印過程中，使用粗粉與細粉的混合粉，可有效提高打印性能，細粉可在混合后填入粗粉的空隙中，使其粒徑峰值消失，同時混合粉末將呈現“雙峰”分布特征，且整體具有較寬的粒度分布情況，粉末更均勻。

　　（三）粉末球形度

　　粉末的球形度定義為顆粒實際截面面積與截面最長直徑計算面積之比，是衡量顆粒與圓相似度的指標，一般從0到1不等，完美的圓的球形度值是1。球形度的大小直接影響了顆粒的流動性和堆積性能，粉末球形度高，鋪粉更加均勻，打印構件的致密度更高。在實際的打印加工過程中，每層鋪粉后，未加工粉末會進行再次使用，部分粉末熔化或燒結在一起，影響打印質量。因此有必要對粉末的球形度予以規定。

　　采用掃描電鏡照片結合圖像分析軟件可以進行測定，該數值主要影響顆粒的流動性和松裝密度，在SLM打印過程中更是直接影響鋪粉性能，在鋪粉過程中球形度高的粉末能夠更加均勻地填充打印平臺，因此對于SLM等工藝，一般要求球形度低于0.8μm的粉末比例不超過2%，這樣的粉末在鋪粉時更加均勻，打印件的致密度將更高。

　　（四）流動性與松裝密度

　　粉體的流動性主要與其球形度、粒度有關，球形度越好、粒度越粗流動性越好，良好的流動性能保證粉末在進料過程中更流暢，在鋪粉過程中更均勻，進而減少打印缺陷產生，增加致密度。因此需在粒度和流動性間進行優化選擇，保證粉末具有較好的綜合性能。

　　松裝密度則與粉末粒度、粉末球形度、空心粉率等因素有關。一般來說粉末粒度越大，松裝密度越大，但對于具有“雙峰”分布特點的粉末，其松裝密度較常規粉末高，打印出的成品具有更好的致密度。空心粉不但會降低粉末松裝密度，還易在打印過程中造成缺陷，所以在生產過程中應盡量避免空心粉的出現。

　　三、結束語

　　3D打印作為快速制造以及個性化制造的代表，逐漸在口腔醫療領域廣泛應用，大大提高了口腔修復效率。目前，該技術在國內的使用普遍處于臨床實驗階段，且對于3D打印醫療器械用原材料的明確質控標準和技術審查要求仍沒有建立。本文根據3D打印用粉的制備工藝及成型工藝特點，對口腔用3D打印金屬粉末的性能特征進行了探討，希望在不久的將來口腔醫療3D打印技術能夠在我國實現更加廣泛和健康的應用。